Abstract The determination of the percentage of loss in injured patients with multiple sequelae due to occupational hazards is a real challenge for the expert, this becomes even more relevant when in the judicial system there may be discrepancies in the criteria for the use or not of mathematical formulas for the calculation. The combined sum formula, created by the Forensic Physician Victor Balthazard, is nothing more than an arrangement of a rule of three that orders the percentages given to each sequel from highest to lowest to avoid that the final percentage exceeds 100%, or that it results in a higher percentage than a single sequel scored in the scale and that due to the severity in the intensity of the same results in a lower percentage than that calculated for the multiple sequel and that has been used in labor and social security courts around the world. The Schedule contained in the Labor Code does not explicitly establish the way in which the percentage of loss for multiple sequelae is calculated, which gives the expert the freedom to use formulas, such as the combined sum formula, which allows a congruent calculation of the successive losses without exceeding the person's total general capacity of 100% or to grant higher percentages to sequelae of greater severity than the sum of the losses for the event being valued.

Resumen La determinación del porcentaje de pérdida en pacientes lesionados con múltiples secuelas por riesgos de trabajo resulta un verdadero reto para el perito, esto adquiere mayor relevancia cuando en el fuero judicial se pueden presentar discrepancias en los criterios para el uso o no de fórmulas matemáticas para el cálculo. La fórmula de suma combinada, creada por el Médico Forense Víctor Balthazard, no es más que un ordenamiento de una regla de tres que ordena los porcentajes otorgados a cada secuela de mayor a menor para evitar que el porcentaje final sobrepase el 100%, o bien que resulte en un porcentaje mayor que una secuela única puntuada en el baremo y que por gravedad en la intensidad de la misma resulte con un porcentaje menor al calculado por la secuela múltiple y que se ha utilizado en fueros laborales y de seguridad social alrededor del mundo. El Baremo contenido en el Código de Trabajo no establece explícitamente la forma en que se calcula el porcentaje de pérdida por secuelas múltiples, lo cual brinda libertad al perito para utilizar fórmulas, como lo es la fórmula de suma combinada, que permite calcular de forma congruente las pérdidas sucesivas sin sobrepasar a la persona más allá de su capacidad general total del 100% o de otorgar porcentajes mayores a secuelas de mayor gravedad que la suma de las pérdidas por el evento que se está valorando.

Resumen Introducción: El uso de quimioterapias antineoplásicas que actúan a nivel celular con el objetivo de tratar neoplasias malignas puede conducir a la aparición de toxicidad dermatológica. Esta es causada por extravasación, que consiste en daño tisular producto de la infiltración, por vía endovenosa, de los agentes quimioterápicos a los tejidos circundantes del sitio de punción. Lo anterior, requiere una actuación profesional rápida y eficaz para evitar resultados desfavorables para la persona. Objetivo: Comprender la percepción de profesionales de enfermería sobre el cuidado relacionado con la extravasación de fármacos antineoplásicos. Método: Se trata de un estudio de campo descriptivo-exploratorio con abordaje cualitativo, realizado con quince personas enfermeras que actúan en las salas de oncología de población adulta y ambulatoria de un hospital filantrópico ubicado en Recife/Pernambuco, Brasil. Los datos fueron recolectados entre enero y diciembre de 2020, a través de entrevistas y fueron sometidos a análisis de contenido por categorías temáticas. Resultados: Emergieron dos categorías: atención preventiva (desde la identificación de factores de riesgo hasta la educación de la persona y del equipo de salud) y atención directa (desde la identificación de la ocurrencia hasta la gestión institucional del evento). Conclusión: Se entendió que la percepción de la persona profesional de enfermería destaca la importancia de la planificación del cuidado, incluyendo la intervención inmediata, el registro de eventos y el seguimiento después de la extravasación, como forma de realizar cuidados especializados y con mayor seguridad.

Resumo Introdução: O uso de quimioterapias antineoplásicas atuando a nível celular com objetivo de tratar as neoplasias malignas, pode levar ao surgimento da toxicidade dermatológica, ocasionada pelo extravasamento, que consiste em um dano tecidual decorrente da infiltração, por via endovenosa, dos quimioterápicos aos tecidos circunvizinhos do local puncionado, necessitando de uma atuação profissional rápida e efetiva para evitar desfechos desfavoráveis para o paciente. Objetivo: Compreender a percepção do enfermeiro sobre os cuidados relacionados ao extravasamento de drogas antineoplásicas. Método: Trata-se de um estudo de campo, descritivo-exploratório com abordagem qualitativa, realizado com quinze enfermeiros que atuam no ambulatório e enfermarias da oncologia adulto de uma instituição hospitalar filantrópica localizada em Recife/Pernambuco, Brasil. Os dados foram coletados entre janeiro e dezembro de 2020 através de entrevista e passaram por análise de conteúdo temática-categorial. Resultados: Emergiram duas categorias. Cuidados preventivos: da identificação dos fatores de riscos à educação do paciente e equipe de saúde; Cuidados diretos: da identificação da ocorrência ao gerenciamento institucional do evento. Conclusão: Compreendeu-se que a percepção do enfermeiro destaca a importância do planejamento da assistência, incluindo a intervenção imediata, o registro do evento e o acompanhamento do paciente após o extravasamento, como forma de realizar um cuidado especializado e com maior segurança.

Abstract Introduction: The use of antineoplastic chemotherapies acting at the cellular level with the aim of treating malignant neoplasms can lead to the emergence of dermatological toxicity caused by extravasation. This toxicity consists of tissue damage resulting from the infiltration, by intravenous route, of the chemotherapeutic agents to the surrounding tissues, requiring quick and effective professional action to avoid unfavorable outcomes for the patient. Objective: To understand the nurses' perception of care related to extravasation of antineoplastic drugs. Method: This is a descriptive-exploratory field study with a qualitative approach; it was carried out with fifteen nurses who work in the outpatient and adult oncology wards of a philanthropic hospital located in Recife/Pernambuco, Brazil. Data were collected between January and December 2020 through interviews and underwent thematic-category content analysis. Results: Two categories emerged: Preventive Care: from the identification of risk factors to the patient and health team education; and Direct Care: from the identification of the occurrence to the institutional management of the event. Conclusion: It was understood that the nurse's perception highlights the importance of care planning, including immediate intervention, event registration, and patient follow-up after extravasation, to perform specialized care and with greater safety.

Resumen Deontología y utilitarismo, actuar por el deber según determinados principios, y maximizar la felicidad para la mayoría, respectivamente, se evalúan mediante dilemas (por ejemplo, ¿se debe sacrificar una persona para salvar a cinco?). Se ha cuestionado si las respuestas a estos dilemas reflejan dichas posturas morales. El presente estudio analizó si la aceptación del daño refleja una postura utilitarista. Revisamos estudios que relacionaban la respuesta a los dilemas con indicadores del utilitarismo según cinco criterios que establecimos. Concluimos que las respuestas reflejaron utilitarismo según algunos de los criterios, pero se requieren análisis de mayor validez que incluyan las variables que afectan las respuestas a los dilemas. Propusimos condiciones para evaluar si las respuestas reflejan el utilitarismo en futuros estudios.

Abstract Deontology and utilitarianism, acting for duty according to certain principles, and maximizing happiness for the majority, respectively, are assessed through dilemmas (e.g., must one person be sacrificed to save five?). It has been questioned whether the answers to these dilemmas reflect these moral positions. The present study analyzed whether the harm acceptance reflects a utilitarian stance. We reviewed studies that related the response to dilemmas with indicators of utilitarianism according to five criteria that we established. We conclude that the responses reflected utilitarianism according to some of the criteria, but higher validity analyses that include the variables that affect responses to the dilemmas are required. We proposed conditions to assess whether the responses reflect utilitarianism in future studies.

Abstract: Objective: To understand the experiences of Harm Reduction among the voices of homeless people and drug users in Costa Rica. Materials and Methods: A qualitative research with a phenomenological approach that worked with 10 homeless people in Costa Rica during 2019-2020. Results: The materialization of the right to health and the recognition of the citizenship/humanism of homeless people-drug user were always present in the lived experiences of the participants. In addition, it was explicit that the axes of Humanism, Person-centered Care and the recognition of the Drug Phenomenon as a dimension belonging to the field of Public Health were neuralgic points of being within the Harm Reduction in Costa Rica. Conclusion: One of the major contributions of this study was the understanding of the progress of Harm Reduction in a non-place like the street. The social phenomenological understanding also showed us that the sense of "being" in the world is not something that can be determined by primitive and punitive structures. Therefore, any health care attempt that delegitimizes the human being at any time or (no) place will be doomed to failure.

Resumen: Objetivo: Comprender las experiencias de Reducción de Daños en las voces de personas costarricenses en situación de calle, consumidoras de sustancias psicoactivas. Materiales y métodos: Investigación cualitativa con diseño fenomenológico que contó con la participación de 10 personas en situación de calle que visitaban diferentes centros de atención en reducción de daños en tres provincias de Costa Rica durante los años de 2019 y 2020. Resultados: La efectivación del derecho a la salud y el reconocimiento de la ciudadanía y la humanidad de las personas en situación de calle consumidoras de sustancias, estuvieron siempre presentes en las experiencias vividas dentro de las instituciones de Reducción de Daños. Además, se explicitó que, los ejes de derechos humanos, cuidados centrados en la persona y el reconocimiento del fenómeno de las drogas como una dimensión perteneciente al ámbito de la Salud Pública fueron puntos neurálgicos “del ser” dentro de la Reducción de Daños en Costa Rica. Conclusión: Una de las mayores contribuciones de este estudio fue la comprensión del progreso de la Reducción de Daños en un no-lugar como la calle. La comprensión fenomenológica social nos mostró también que el sentido de “ser y estar” en el mundo no es algo pasible de ser determinado por estructuras primitivas y punitivas. Por lo tanto, cualquier tentativa de cuidado a la salud que deslegitime al ser humano en cualquier momento o (no) lugar estará destinada al fracaso.

Resumen La violencia y la injusticia epistémica ocurren cuando una persona o comunidad sufren un daño injusto en tanto sujetos epistémicos. En este artículo se explora el rol que tienen ambos fenómenos en un conflicto conocido como leyes del despojo, el cual consiste en la expedición sistemática de normas que legalizan procedimientos extractivistas en los territorios ancestrales habitados por comunidades indígenas. En concreto, se concluye que este fenómeno genera un daño específicamente epistémico a las comunidades indígenas colombianas, pues les impide habitar sus territorios de forma coherente con sus recursos epistémicos; también, que este daño proviene de una gran inhabilidad de los gobiernos neoliberales de las últimas dos décadas para reconocer las particularidades e importancia del concepto de territorio en los sistemas epistemológicos de las comunidades indígenas que habitan el país, lo cual le imprime una dimensión adicional de marginación epistémica al fenómeno de marginación política que estas comunidades han denunciado.

Abstract Epistemic violence and epistemic injustice occur when a person or collective suffers unjust harm as epistemic subjects. This article explores the role of these issues in the conflict known as “laws of dispossession”, which consists of the systematic issu- ance of regulations that legalize extractivist and capitalist procedures in the indigenous ancestral territories. Specifically, this article argues that this phenomenon generates specifically epistemic harm to Colombian indigenous communities since it prevents them from inhabiting their territories in a way that is coherent with their epistemic resources; also, that this damage stems from a significant inability of the neoliberal governments of the last two decades to recognize the particularities and importance of the concept of territory in the epistemological systems of the indigenous communities which imprints a dimension of epistemic marginalization to the phenomenon of political marginalization that these communities have denounced.

Resumen El presente artículo analiza los mecanismos jurisdiccionales previstos en la Constitución del Ecuador para la protección de derechos frente a agentes no estatales. Se estudia el desarrollo legal y jurisprudencial de las cinco causales de procedencia de la acción de protección en contra de particulares: cuando estos prestan servicios públicos propios o impropios, generan daño grave, o colocan a la persona en estado de subordinación, indefensión o discriminación. Además, se busca identificar supuestos prácticos en los cuales la vulneración de derechos cometida por privados habilita a la justicia constitucional a conocer, resolver y reparar un caso.

Abstract This article analyzes the jurisdictional mechanisms designed in the Constitution of Ecuador to protect rights against non-state agents. It reviews the legal and jurisprudential development of the five causes of activation of the writ of protection against individuals: when they provide public services, generate serious damage, or place the person in a state of subordination, defenselessness, or discrimination. In addition, it seeks to identify practical cases in which the violation of rights committed by private parties enables its constitutional review.

ABSTRACT In 2020 the International Association for the Study of Pain reconceptualized chronic pain as an unpleasant sensory and emotional experience associated or similar to actual or potential tissue damage, adding greater complexity and certain nuances to the previous definitions, with the aim that this modification will lead to a better assessment and diagnosis and treatment of people suffering from CD. From this new definition, we must emphasize that pain is not only caused by a nociceptive (sensory) experience, but also encompasses the emotional sphere. In this sense, Chronic Pelvic Floor Pain (hereafter referred to as CPP) represents a challenge for healthcare professionals in terms of diagnosis and therapeutic management. Pelvic floor pathologies, of complex etiopathogenesis, have been frequently associated with psychopathological phenomena in the onset, maintenance and exacerbation of symptoms in addition to the personal, social and family repercussions that can determine a significant deterioration in the quality of life of the sufferer. A non-systematic narrative review has been performed in Pubmed, Scholar Google and manual search from 2012 to 2022. The experience of pelvic floor pain is analyzed from the psychological dimension (adverse childhood experiences, abuse and violence; stress and anxiety, catastrophizing and depression; kinesophobia, self-esteem and personality; sexual functioning) and the sociocultural dimension (stigma, gender bias, social support, labor and economic limitations). Positive emotional variables that have been considered as modulators of pain perception, such as resilience, perceived self-efficacy and empathy, are also incorporated.

RESUMEN En 2020, la International Association for de Study of Pain reconceptualiza el dolor crónico (DC) como experiencia sensorial y emocional desagradable asociada, o similar, a un daño tisular real o potencial añadiendo mayor complejidad y ciertos matices a las definiciones previas, con la finalidad de que esta modificación conduzca a una mejor evaluación, diagnóstico y tratamiento de las personas que sufren DC. De esta nueva definición debemos resaltar que el dolor no es provocado únicamente por una experiencia nociceptiva (sensorial), sino que también abarca la esfera emocional. En este sentido, el dolor crónico de suelo pélvico (DCSP) representa un desafío para los profesionales sanitarios en cuanto al diagnóstico y manejo terapéutico. Las patologías de suelo pélvico, de compleja etiopatogenia, se han asociado con frecuencia con fenómenos psicopatológicos en la aparición, mantenimiento y exacerbación de los síntomas, además de las repercusiones personales, sociales y familiares que pueden determinar un importante deterioro en la calidad de vida de la persona que lo sufre. Se ha realizado una revisión no sistemática de carácter narrativo en Pubmed, Scholar Google y búsqueda manual desde 2012 hasta 2022. Se analiza la experiencia de dolor de suelo pélvico desde la dimensión psicológica (experiencias adversas en la infancia, abuso y violencia; estrés y ansiedad, catastrofismo y depresión; kinesofobia, autoestima y personalidad; funcionamiento sexual) y la dimensión sociocultural (estigma, sesgos de género, apoyo social, limitaciones laborales y económicas). Se incorporan también aquellas variables emocionales positivas que han sido consideradas como moduladoras de la percepción dolorosa, como la resiliencia, la autoeficacia percibida y la empatía.

Resumen: En nuestros Códigos Civil y de Comercio ha primado la diligencia media, de la persona razonable y prudente resultando culpable (culpa leve) quien no cumple con el citado estándar de conducta. No obstante, el Código Civil menciona la culpa grave e incluso la aplica en algún contrato, aunque no aclara la diferencia con la culpa leve, no describe su figura ni indica sus consecuencias jurídicas. Diferentes normativas han introducido la culpa grave con la finalidad de calificar especialmente la responsabilidad de algunos sujetos, pero al mismo tiempo han omitido su concepto, contenido y efectos. Este ha sido un trabajo constante de la jurisprudencia y la doctrina que sitúan a la culpa grave en un estándar diverso y especial respecto a la culpa leve, explicándola como una conducta no intencional, grosera, inexcusable, gravemente desviada y extraordinaria respecto al normal comportamiento que todos debemos observar (diligencia media). Al examinar esta figura, corresponde independizarla del dolo eventual, incorporar el concepto de previsión del resultado y plantear un enfoque moderno como el de la culpa relacional.

Abstract: In our Civil and Commercial Codes prevails the standard diligence, that of a reasonable and prudent man. A negligent person (ordinary negligence) does not fulfill said standard behaviour. However, the Civil Code makes reference to the gross negligence and even applies it in some contracts, although it does not explain the difference with the ordinary negligence, it does not describe it, and does not state the legal consequences thereof. Various legal provisions have introduced the gross negligence in order to specifically qualify some persons liability though, at the same time, they have not stated the concept, the contents and the effects thereof. This has been a continuous job of doctrine and jurisprudence that place gross negligence in a different and special standard in relation to ordinary negligence, explaining it is a non-intentional, gross, unjustifiable, greatly deviated and extraordinary behaviour in relation to the usual behaviour we should all observe (ordinary negligence). When analysing gross negligence we have to distinguish it from the dolus eventualis and we need to introduce the concept of the foreseen result, as well as consider a modern approach, such as the relational negligence.

Resumo: Nos nossos Códigos Civil e Comercial, prevaleceu a diligência média da pessoa razoável e prudente, resultando em culpado (falta ligeira) quem não cumpre o referido padrão de conduta. No entanto, o Código Civil menciona a falta grave e até a aplica em contrato, embora não esclareça a diferenca com culpa leve, não descreve sua figura nem indica suas consequencias jurídicas. Diferentes regulamentações introduciram negligências graves para qualificar especialmente a responsablilidade de alguns asuntos, mas ao mesmo temo omitirán seu conceito, conteúdo e efeitos. Este tem sido um trabalho constante de jurisprudencia e doutrina que coloca a falta grave en um padrão diferente e especial no que diz rispeito á falta leve explicando-a como um comportamento não intencional, rude, indisculpável, gravemente, desviante e extraoridinario como relação ao comportamento normal que debemos todos observam (diligência média). Ao examinar essa figura é necessário torná-la independente da intenção eventual, incorporar o conceito de anticipação do resultado e propor um abordagem moderna como a da culpa relacional.

Abstract Objective: To explore the relationship between cognitive status and memory compensation strategies in older adults attending a daily activity center. Materials and methods: A descriptive and correlational design was applied in 110 older adults who attended a public recreational activities center. A personal data questionnaire, Montreal Cognitive Assessment, and Memory Compensation Strategies Questionnaire were applied. The research was conducted under the ethical current regulations for health research in Mexico. Results: 54.5% of participants had adequate cognitive status, 29.1% obtained scores indicative of probable dementia, and 16.4% of mild cognitive impairment. The most frequently used compensation strategy was time, followed by external, effort, internal, and reliance strategies. Cognitive status was related to the strategies of confidence (p= .002) and effort (p= .013). The mild cognitive impairment group used more time strategy (p= .026) compared to the other two groups. In contrast, the probable dementia group used more the reliance strategy (p= .013). Conclusions: The greater the cognitive decline, the greater the need to rely on another person, as well as the effort made to remember information. In addition, older adults with mild cognitive impairment spent more time to remember, while those with probable dementia compensated for the decline by relying on another person to remember. This knowledge could support in the future the development of interventions focused on compensating for cognitive impairment and thus help to delay cognitive decline.

Resumen Objetivo: Explorar la relación entre el estado cognitivo y las estrategias de compensación de memoria en personas adultas mayores que asisten a un centro de actividades diarias. Materiales y métodos: Se empleó un diseño descriptivo correlacional en 110 adultos mayores asistentes a un centro público de actividades recreativas. Se aplicó una cédula de datos personales, la Evaluación Cognitiva de Montreal y el Cuestionario de Estrategias de Compensación de Memoria. La investigación se realizó bajo la reglamentación vigente en México para la investigación en materia de salud. Resultados: El 54.5% de los participantes presentaron un estado cognitivo adecuado, 29.1% obtuvieron puntajes indicativos de probable demencia y 16.4% de deterioro cognitivo leve. La estrategia de compensación más empleada fue la del tiempo, seguido de las estrategias externas, esfuerzo, interna y confianza. El estado cognitivo se relacionó con las estrategias de confianza (p= 0.002) y esfuerzo (p= 0.013). El grupo con deterioro cognitivo leve uso mayormente la estrategia tiempo (p= 0.026) en comparación con los otros dos grupos. En cambio, el grupo de probable demencia, empleo mayormente la estrategia confianza (p= 0.013). Conclusiones: Ante el declive cognitivo, mayor será la necesidad de apoyarse en otra persona, así como el esfuerzo que realicen para recordar información. Además, las personas adultas mayores con deterioro cognitivo leve emplean más tiempo para lograr recordar, mientras que aquellas con probable demencia, compensan el declive apoyándose en otra persona para recordar. Este conocimiento podría apoyar en un futuro el desarrollo de intervenciones centradas en compensar el daño cognitivo y con ello favorecer a retrasar el declive cognitivo.

Abstract Introduction: Alcohol consumption is a public health issue , which damages the person's health and has an impact on family and social relationships. The family nurse plays has an essential role in the development of intervention strategies in the prevention and treatment of addictive alcohol behaviors. Objective: To identify nurses' interventions in families with individuals with alcohol addictive behaviors. Methods: Integrative literature review, carried out in the following databases: CINAHL Complete, MEDLINE Complete, Nursing & Allied Health Collection and PubMed, carried out in May 2021. A free secondary search was also carried out. Articles written in Portuguese, Spanish or English, complete, with free access, with no established time limit, were considered. Results: Four articles were included, which support the interventions of the family nurse, in prevention and early intervention, to prevent or delay the onset of alcohol consumption, identify family resilience and establish a helping relationship based on effective communication, promoting the family empowerment. Conclusion: Family nurses play a Key role in promoting, preventing and treating families, while the focus of care and family resilience is a determining factor for treatment.

Resumen Introducción: El consumo de alcohol es un problema de salud pública, con daño a la salud de la persona y impacto en las relaciones familiares y sociales. La enfermera de atención primaria tiene un papel fundamental en el desarrollo de estrategias de intervención en la prevención y tratamiento de las conductas adictivas al alcohol. Objetivo: Identificar las intervenciones de la enfermera de atención primaria con individuos con conductas adictas al alcohol. Métodos: Revisión integrativa de la literatura, realizada en las siguientes bases de datos: CINAHL Complete, MEDLINE Complete, Nursing & Allied Health Collection y PubMed, realizada en mayo de 2021. También se realizó una búsqueda secundaria gratuita. Se consideraron artículos redactados en portugués, español o inglés, completos, de libre acceso, sin límite de tiempo establecido. Resultados: Se incluyeron cuatro artículos, que apoyan las intervenciones de la enfermera de aténcion primaria en prevención e intervención temprana, para prevenir o retrasar el inicio del consumo de alcohol, identificar la resiliencia familiar y establecer una relación de ayuda basada en la comunicación efectiva, promoviendo la autonomia familiar. Conclusión: La enfermera de familia tiene un papel fundamental en la promoción, prevención y tratamiento de las familias, como foco de atención, siendo la resiliencia familiar un factor determinante para el tratamiento.

Resumo Introdução: O consumo de álcool, é um problema de saúde pública, com danos na saúde da pessoa e impacto nas relações familiares e sociais. O enfermeiro de família um papel essencial no desenvolvimento de estratégias de intervenção na prevenção e tratamento de comportamentos aditivos de álcool. Objetivo: Identificar as intervenções dos enfermeiros nas famílias com indivíduos com comportamentos aditivos de álcool. Métodos: Revisão integrativa da literatura, realizada nas bases de dados: CINAHL Complete, MEDLINE Complete, Nursing & Allied Health Collection e PubMed, realizado em maio de 2021. Também se efetuou uma pesquisa livre secundária. Foram considerados artigos redigidos em português, espanhol ou inglês, completos, de acesso livre, sem limite temporal estabelecido. Resultados: Foram incluídos quatro artigos, que sustentam as intervenções do enfermeiro de família, na prevenção e intervenção precoce, para impedir ou adiar o início do consumo de álcool, identificar a resiliência familiar e estabelecer uma relação de ajuda baseada numa comunicação eficaz, promovendo o empoderamento familiar. Conclusão: O enfermeiro de família desempenha um papel basilar na promoção, prevenção e tratamento nas famílias, enquanto foco de cuidados, sendo a resiliência familiar fator determinante para o tratamento.

Resumo Introdução A infodemia, ou fluxo elevado de informações, apresenta comportamento similar aos vírus, disseminam-se de pessoa a pessoa e representam um novo desafio às autoridades de saúde. Objetiva-se analisar as notícias falsas veiculadas no contexto da pandemia pelo novo coronavírus. Materiais e métodos Pesquisa documental realizada com base no portal de notícias do Ministério da Saúde do Brasil intitulado "Saúde sem Fake News". Foram identificadas as publicações ocorridas de dezembro/2019 a março/2020, por meio das seguintes palavras-chave: coronavírus e COVID-19. Para a apreciação dos dados, foi adotada a análise de conteúdo proposta por Bardin. Resultados Foram identificadas 66 publicações, com o total de 92 fake news. A análise revelou as características comuns às fake news, dentre elas: manchetes e imagens chamativas, dados alarmantes e disseminação cíclica. Além disso, as mídias sociais despontaram como importante via de disseminação e, para conferir efeito de verdade ao dito, a atribuição da autoria a órgãos ou profissionais da saúde foi comum. As notícias foram categorizadas em seis grupos temáticos: métodos para prevenção (32,6%) e história natural da doença (28,2%) foram os mais frequentes. Discussão Observa-se o interesse crescente por temas relacionados à disseminação de informações sobre o novo coronavírus e as investigações ao redor do mundo destacam a importância da atuação do Governo e dos órgãos da saúde na identificação e combate às notícias falsas. Conclusões As fake news relacionadas ao novo coronavírus ameaçam a saúde individual e coletiva, abordam temáticas diversas e apresentam potencial de dano à saúde física e mental.

Abstract Introduction Infodemic, defined as a high flow of information, has a similar behavior to that of viruses, as it quickly spreads from person to person, which represents a new challenge for healthcare authorities. The objective is to analyze fake news published in the context of the COVID-19 pandemic. Materials and Methods A documentary research was conducted based on the Brazilian Ministry of Health news website titled "Health without fake news". Coronavirus and COVID-19 were the keywords used to identify news published between December 2019 and March 2020. For data visualization, the content analysis approach developed by Bardin was applied. Results 66 publications with a total of 92 fake news were identified. The analysis found common characteristics among fake news such as the use of flashy headlines and images, alarming data and circular diffusion. In addition, social networks emerged as an important means of diffusion in which, in order to give a sense of truthfulness to news, it was common to attribute the authorship of fake news to healthcare organizations or professionals. News articles were classified into six thematic groups in which prevention methods (32.6%) and natural history of the disease (28.2%) were the most common topics. Discussion There is growing interest in topics related to the diffusion of information about coronavirus. Global research points out the importance of identifying and combating fake news by government and healthcare agencies. Conclusions Fake news related to coronavirus poses a threat to individual and collective health, addresses a variety of issues and carries potential harm to physical and mental health.

Resumen Introducción La infodemia, entendido como el alto flujo de información, presenta un comportamiento similar al de los virus, ya que se propaga de persona a persona, lo que representa un nuevo reto para las autoridades sanitarias. El objetivo es analizar las noticias falsas publicadas en el contexto de la pandemia por el nuevo coronavirus. Materiales y métodos Se realizó una investigación documental basada en el portal de noticias del Ministerio de Salud de Brasil con el título de "Salud sin noticias falsas". Las palabras claves utilizadas para identificar las publicaciones realizadas entre diciembre de 2019 y marzo de 2020 fueron coronavirus y COVID-19. Para la visualización de los datos, se incluyó el análisis de contenido propuesto por Bardin. Resultados Se identificaron 66 publicaciones con un total de 92 noticias falsas. En el análisis se revelaron las características comunes de las noticias falsas como el uso de titulares e imágenes llamativas, datos alarmantes y difusión cíclica. Así mismo, las redes sociales surgieron como una importante vía de difusión en las que, para dar una sensación de veracidad a estas noticias, era habitual atribuir la autoría de estas a organismos o profesionales sanitarios. Las noticias se clasificaron en seis grupos temáticos, entre los que se encuentran los métodos de prevención (32.6%) y la historia natural de la enfermedad (28.2%) como los más frecuentes. Discusión Se observa un creciente interés en los temas relacionados con la difusión de información sobre el nuevo coronavirus y las investigaciones a nivel mundial señalan la importancia de identificar y combatir las noticias falsas por parte del gobierno y las agencias de salud. Conclusiones Las noticias falsas relacionadas con el nuevo coronavirus representan una amenaza para la salud individual y colectiva, abordan diversas temáticas y conllevan daños potenciales para la salud física y mental.

Investigations approaching environmental perception clarify fundamental thoughts and attitudes for the development of assimilative environmental education. This study aimed to understand the environmental perception of riverside dwellers in the Igaraçu River, Parnaíba, Piauí, regarding the environmental damage that occurs in the river. One person responsible for each riverine family was selected. These were interviewed using semi-structured forms and asked about the environmental damage that occurs in the river, its causes and consequences. Results were evaluated by Loyalty Level (FL). Most of them perceive the existence of damage in the river (67.86%, n:38). Among the damages, the main causes are garbage (FL: 74.41) and sewage (FL: 11, 60). Although the community depends on the river for food and hydration, most of them do not feel prejudiced (56.9%). On the other hand, they perceive that fauna (FL: 55.35%) and flora (FL: 35.70) are being negatively affected. It is concluded that the informants are aware of the damage that occurs in the river, its causes and consequences, but they do not realize how these changes affect their lives. Thus, it is necessary to incorporate these data in the construction of the environmental education process in this community so that it is more assimilative and effective, to build changes in attitudes, values and mitigation of damage to health.

Investigaciones que abordan el percepción ambiental aclaran pensamientos y actitudes fundamentales para la elaboración de una educación ambiental asimilativa. El objetivo fue comprender la percepción ambiental de los habitantes de las riberas del río Igaraçu, Parnaíba, Piauí, sobre el daño ambiental que se produce en el río. Se seleccionó a una persona responsable de cada familia ribereña. Estos fueron entrevistados a través de formularios semiestructurados y se les preguntó sobre el daño ambiental que se produce en el río, sus causas y consecuencias. Los resultados fueron evaluados por nivel de lealtad (FL). La mayoría percibe la existencia de daños en el río (67,86%, n: 38). Entre los daños, las principales causas son basura (FL: 74.41) y eliminación de agua contaminada (FL: 11, 60). A pesar de la comunidad depende del río para su alimentación e hidratación, gran parte no se siente perjudicada (56,9%), por otro lado perciben que la fauna (FL: 55,35%) y la flora (FL: 35,70) están siendo afectadas. Se concluye que los informantes son conscientes del daño que se produce en el río, sus causas y consecuencias, pero no se dan cuenta de cómo esto afecta sus vidas. Por ello, es necesario incorporar estos datos en la construcción del proceso de Educación Ambiental de esta comunidad para que sea más asimilable y eficaz a fin de construir cambios de actitudes, valores y mitigación de daños a la salud.

Investigações abordando a percepção ambiental esclarecem pensamentos e atitudes fundamentais para a elaboração da educação ambiental assimilativa. Objetivou-se compreender a percepção ambiental de ribeirinhos do Rio Igaraçu, Parnaíba, Piauí sobre os danos ambientais ocorrentes nesse recurso hídrico. Foram selecionados um responsável por cada família ribeirinha. Estes foram entrevistados utilizando formulários semiestruturados e questionados sobre os danos ambientais que ocorrem, causa e consequências. Os resultados foram avaliados pelo Nível de Fidelidade (FL). A maioria deles percebem a existência de danos (67,86%, n:38). Dentre os danos, as principais causas são o lixo (FL: 74,41) e o esgoto (FL:11, 60). Apesar da comunidade depender do rio para alimentação e hidratação, grande parte deles não se sente prejudicada (56,9%). Por outro lado, percebem que a fauna (FL: 55,35%) e a flora (FL: 35,70) estão sendo negativamente afetadas. Conclui-se que os informantes estão cientes dos danos ocorrentes no rio, suas causas e consequências, mas não percebem como estas alterações afetam suas vidas. Desta maneira é necessário a incorporação destes dados na construção do processo da educação ambiental desta comunidade para que essa seja mais assimilativa e efetiva, a fim de construir mudanças de atitudes, valores e mitigação de danos à saúde.

Resumen La percepción del dolor es una respuesta adaptativa ante la presencia de eventos dañinos y potencialmente fatales. La Insensibilidad Congénita al Dolor, Neuropatía Autonómica y Sensorial Hereditaria Tipo II, o Síndrome de Morvan de causa desconocida, es una afección en la que se produce una pérdida de la discriminación de las señales dolorosas, así como de la respuesta emocional-afectiva. Debido a esto, la persona afectada no evade los estímulos dolorosos y, en consecuencia, puede infligirse daño a sí mismo. Incluso, durante el tratamiento de dichas lesiones pueden producir complicaciones graves como se describe en el desarrollo del presente caso clínico. Este síndrome es muy raro, de ahí la importancia de dar a conocer las complicaciones que pueden ocurrir con el fin de que la comunidad médica detecte a tiempo a este tipo de pacientes. Este reporte de caso muestra el seguimiento durante diez años de un paciente femenino con diagnóstico de Neuropatía Autonómica y Sensorial Hereditaria Tipo II. La paciente tuvo ingresos repetidos en los servicios de salud por procesos infecciosos en la cavidad bucal que involucró a múltiples órganos dentales, evolucionando a osteomielitis, por lo que tuvo que recurrirse a la mandibulectomía, incluso después de que se sometió a varios tratamientos farmacológicos. A pesar de los esfuerzos por mantener a la paciente con la mejor calidad de vida posible, este caso muestra que un diagnóstico tardío conduce a un pronóstico y condición de vida desfavorables.

Abstract The perception of pain is an adaptive response to the presence of harmful and potentially fatal events. Congenital insensitivity to pain, Hereditary Sensory and Autonomic Neuropathy Type II or Morvan syndrome of unknown cause, is a condition in which there is a loss of discrimination of the painful signals, as well as the emotional-affective response. Due to this, the person, that suffering this disorder, does not evade the painful stimuli and, consequently, can inflict damage to himself or herself. Even during the treatment of such lesions can produce serious complications as described in the development of the present clinical case. This syndrome is very rare, hence the importance of publicizing the complications that may occur in order for the medical community to detect this type of patients as soon as possible. This case report shows the follow-up of a female patient with Hereditary Sensory and Autonomic Neuropathy Type II for ten years. The patient has had several admissions to the hospital, due to infectious processes in the oral cavity that involved multiple dental organs, evolving to osteomyelitis, and for this reason, the mandibulectomy must performed in the patient; even after she underwent several pharmacological treatments. Despite the efforts to maintain the patient with the best possible quality of life, this case shows that a late diagnosis lead to an unfavorable prognosis and life condition for patients suffering from this genetic anomaly.

Resumo A percepção da dor é uma resposta adaptativa à presença de eventos potencialmente fatais e prejudiciais. A insensibilidade congênita à dor, neuropatia autonômica e sensorial hereditária tipo II, ou síndrome de Morvan de causa desconhecida, é uma condição na qual há perda de discriminação de sinais dolorosos e resposta emocional-emocional. Por esse motivo, a pessoa afetada não evita estímulos dolorosos e, consequentemente, danos podem ser infligidos a si mesma. Mesmo durante o tratamento das referidas lesões, elas podem produzir complicações graves, como descrito no desenvolvimento do presente caso clínico. Essa síndrome é muito rara, daí a importância de divulgar as complicações que podem ocorrer para que a comunidade médica detecte esse tipo de paciente a tempo. Este relato de caso mostra o seguimento de dez anos de uma paciente com diagnóstico de Neuropatia hereditária autonômica e sensorial tipo II. A paciente repetiu internações nos serviços de saúde por processos infecciosos na cavidade bucal que envolviam múltiplos órgãos dentários, evoluindo para osteomielite e, portanto, precisou recorrer à mandibulectomia, mesmo após vários tratamentos farmacológicos. Apesar dos esforços para manter o paciente com a melhor qualidade de vida possível, este caso mostra que um diagnóstico tardio leva a um prognóstico e condição de vida desfavoráveis.

Abstract Purpose: To determine the ophthalmological findings in a case series of suspected abusive head trauma, as well as its sequels and treatment. Methods: We conducted a retrospective case series of patients under one year of age with suspected history of abusive head trauma caused by shaking, direct trauma, or with a clinical presentation of seizures due to encephalopathy, retinal hemorrhage, or any other systemic repercussions suggestive of the shaken baby syndrome. Results: The study included 8 subjects, of which 5 were male (62%) and 3 female (38%), with a mean age of 4.12 months (± 2 months). All of them were examined by the ophthalmology department. In 7 cases (87%), the reason for consultation was seizures. In 57% of the studied cases, the mother was the person who witnessed the symptoms. Rib, skull, tibia, acromion, and collarbone fractures were radiologically diagnosed on 4 (50%) patients. All patients (100%) had bilateral vitreoretinal involvement including intraretinal haemorrhage (100%), vitreous hemorrhage (36%) and post-traumatic macular hole (21%). Vitrectomy was performed in 29%. Conclusions: The combination of subdural hemorrhage, retinal hemorrhage and encephalopathy in subjects under one year of age, is considered indicative of abusive, inflicted or non-accidental head injury. While the triad can not confirm the diagnosis of the shaken baby syndrome, these findings are highly suggestive especially due to the lack of other explanations consistent with the clinical findings. It is highly disputable whether this diagnostic triad can be used as a confirmatory tool for an abusive direct trauma or both, and the legal consequences may be unsuspected.

Resumen Objetivo: Mostrar los hallazgos oculares de una serie de casos con sospecha de trauma craneal abusivo, su tratamiento y las posibles secuelas. Método: Estudio retrospectivo, serie de casos de pacientes menores de edad con sospecha de trauma craneal abusivo que presentaron crisis convulsivas por encefalopatía, hemorragias intrarretinianas y otras alteraciones sistémicas sugestivas de síndrome del niño sacudido. Resultados: Se incluyeron 8 pacientes, de los cuales 3 (38%) eran del sexo femenino y 5 (62%) del sexo masculino. En todos ellos, el servicio de oftalmología acudió como interconsultante. El motivo de consulta fue por crisis convulsivas en 7 (87%) casos. La edad media de presentación fue de 4.12 meses (± 2 meses). La persona que presenció los síntomas del infante fue la madre en el 57% de los casos. Cuatro de los pacientes (50%) presentaron fracturas (costales, craneales, tibiales, acromiales y claviculares), todas ellas diagnosticadas por estudios radiológicos. El 100% de los pacientes sufrieron lesiones intraoculares bilaterales: hemorragias intrarretinianas (100%), hemorragia vítrea (36%) y agujero macular postraumático (21%). El 29% requirió vitrectomía. Conclusiones: La observación de hemorragia subdural, hemorragia retiniana y encefalopatía se considera indicador de sacudida o maltrato de bebés, habitualmente menores de 1 año. El hallazgo de la tríada no hace el diagnóstico, pero es altamente sugestivo de este, en gran parte por la ausencia de otras explicaciones congruentes con los hallazgos clínicos. La base científica para la afirmación de que las lesiones son consecuencia de una violenta sacudida intencionada es altamente discutible y las repercusiones legales pueden tener consecuencias insospechadas.

ABSTRACT This study examined the relationship between trait mindfulness, rumination, quality of life, anxiety, and depression in family caregivers of people with Acquired Brain Injury (ABI). Participants were 78 caregivers (75.6% women) aged between 22 and 80 years. The participants completed measures of behavioral and emotional problems in the person with ABI, trait mindfulness, symptoms of anxiety and depression, quality of life, and rumination. The results showed that mindfulness is associated with fewer symptoms of anxiety and depression and better quality of life, and that this is explained through less use of rumination. Likewise, behavioral and emotional problems of the person with ABI were associated with more depression and lower quality of life in the caregiver. Rumination explained part of this association. Finally, behavioral and emotional problems of the person with ABI were more strongly associated with depression in caregivers with low trait mindfulness.

RESUMEN Este estudio examinó la relación entre el rasgo de mindfulness, rumiación, calidad de vida, ansiedad y depresión en cuidadores de personas con daño cerebral adquirido (DCA). Participaron 78 cuidadores (75.6% mujeres) de edades comprendidas entre 22 y 80 años. Los participantes facilitaron medidas de problemas conductuales y emocionales de la persona con DCA, rasgo de mindfulness, síntomas de ansiedad y depresión, calidad de vida y rumiación. Los resultados mostraron que mindfulness se asocia a menos síntomas de ansiedad y depresión y más calidad de vida y que esto se explica a través de un menor uso de la rumiación. Asimismo, los problemas conductuales y emocionales de la persona con DCA se asocian a una mayor depresión y menor calidad de vida en el cuidador. La rumiación media parte de esta asociación. Finalmente, los problemas conductuales y emocionales de la persona con DCA se asocian más estrechamente a la depresión en los cuidadores con bajo nivel de mindfulness.